中华医学会泌尿外科分会主任委员叶章群教授郑州大学一附院泌尿外科主任魏金星教授郑州大学一附院碎石中心主任宋东奎教授

  5月29日上午，郑州大学一附院碎石中心正式揭牌开诊，在开诊仪式上，中华医学会泌尿外科分会主任委员叶章群教授高度评价碎石中心：郑大一附院引进的德国多尼尔体外碎石机是目前国际上最先进的体外冲击波碎石设备，不仅碎石效果好，而且更能保护肾脏。

  在郑州大学一附院碎石中心开诊仪式上，作为我国泌尿外科最高学术“发言人”，叶章群教授不吝溢美之词：郑大一附院泌尿外科现在有4个病区，200张床位，不论是规模还是诊疗设备、诊治水平，都属于国内一流。碎石中心引进的德国多尼尔体外碎石机是目前国际上最先进的体外冲击波碎石设备，对郑大一附院泌尿外科来说更是如虎添翼。

  而仅仅在七八年前，我省的结石治疗水平在全国还相对落后。河南省医学会泌尿外科分会主任委员、郑州大学一附院泌尿外科主任魏金星教授在记者正常采访时讲述了一件尴尬的往事。2003年，全国专家齐聚广州参加全国结石会议。在做手术演示时，每抬上来一个病人，都会介绍病人的年龄、住址、病情等基本情况，结果连续几个病人都是河南的。由于治疗条件有限，河南的结石病人纷纷转诊到外地。一位全国知名专家说：“河南的同道加油啊！”说者无心听者有意，参会的魏金星教授又尴尬又难受，他暗下决心，一定要把河南的结石治疗水平搞上去！

  经过这几年的努力，河南的结石治疗水平不仅迎头赶上，更是跨入全国先进行列。“我们的结石微创治疗水平在国际上也是领先的，此次引进的体外冲击波碎石机是目前全世界碎石效果最好、治疗最安全、舒适度最高的一款高端碎石设备。同时配备国际先进的结石分析仪，能精确分析结石成分，为结石病患者预防复发提供重要依据。”在接受媒体采访时，魏金星教授的言语中透着自豪。

  据郑州大学一附院碎石中心主任宋东奎教授介绍，结石是一种常见疾病，到了夏季，由于出汗增多、尿液浓缩，泌尿系结石就进入高发时期。体外碎石是体外冲击波碎石的简称，它的治疗原理是利用冲击波在人体组织与结石的界面上产生应力效应，挤压和拉伸结石，从而使结石粉碎。同时，冲击波聚焦于结石，使结石的分子发生激烈震荡，产生无数微小的气泡，在分子震荡中，气泡会猛烈爆炸，从而击碎患者体内的结石。结石被冲击波碎成泥沙状之后，经尿道随尿液排出体外。

  该技术于1980年由德国人发明，当年2月，全球第一台体外冲击波碎石机由多尼尔公司研发成功，该公司的母公司是戴姆勒·奔驰集团，该集团以生产奔驰轿车享誉世界。作为体外碎石的先驱，多尼尔公司生产的体外冲击波碎石机目前在全球183个国家和地区使用。郑州大学一附院引进的是该公司研制的多尼尔-CompactDeltaⅡ机型，是当前全球最先进的体外冲击波碎石设备。

  据宋东奎教授介绍，这一碎石设备应用了一系列最新技术和人性化设计：首先，能量集中，对结石粉碎效果最强，对肾脏组织及其他软组织损伤最小；其次，定位精确，同时具有X线和B超双重定位系统，确保结石不遗漏；再次，治疗深度最深，治疗深度从1厘米到150厘米，是目前世界上治疗深度最深的机器，解决了体形肥胖患者无法做体外碎石的问题；最后，多尼尔碎石机具有世界上独一无二的震波头电动遥控技术，可以使震波头运动至任何位置，使患者在最舒适的仰卧状态下也可碎石，而不必像老式碎石机那样来回移动身体。

  直径超过0.5厘米、在2厘米以下的肾结石，输尿管全段结石，直径3厘米以下的膀胱结石，应首选体外冲击波碎石。直径2厘米以上的肾结石、直径3厘米以上的膀胱结石，则不要盲目进行体外碎石。因为结石较大时，不容易被击碎，即使被击碎了，结石的碎屑排到输尿管时也容易形成输尿管的急性梗阻，因此导致肾脏功能受损。这样的结石能够最终靠输尿管镜、经皮肾镜等微创手术配合气压弹道、激光等碎石手段来取出。

  魏金星教授再三强调：“体外冲击波碎石一定要注重保护肾脏，我们引进的体外冲击波碎石设备价值四五百万元，不仅碎石效果好，而且定位精确，对肾脏损伤小，而小医院、小诊所的碎石机才几十万元，不可同日而语。现在连县乡级医院和个体诊所都在开展体外碎石，一些所谓的碎石中心甚至没有专业的泌尿科大夫，适应证扩大、小病大治、遗漏重要并发症的现象屡见不鲜。体外冲击波碎石到了一个需要规范的阶段了。”

  魏金星教授非常反对一些医院几千元“包碎”的治疗方式，即交一次费用就能不限次碎石，直至全部碎完。“国际医学界对体外冲击波碎石有个规范，即同一部位碎石不能超过三次，两次碎石的时间间隔不能少于一周。”有的医院为了追求“包碎”的效果，第一次没有碎掉，就加大冲击波的功率，连续打三四次甚至更多，“盲目碎石危害很大。有的医院把患者的肾脏都打肿了，还要继续打，因为事先承诺了‘包碎’嘛，我见过有的患者曾连续体外碎石十几次，打得大量尿血，肾脏严重受损。”魏金星说，患者不仅要关注碎石的效果，更要关注肾脏的健康，如果盲目碎石，对肾脏的伤害远大于结石对你的伤害，这就因小失大、得不偿失了，如果碎石三次没有效果，就不要再碎了，所谓的“包碎”是很不科学的，也是对患者的不负责任。

  当然，不是任何人、任何一种结石都可以随便进行体外碎石的。比如说，有严重心脏疾病，尤其是戴有心脏起搏器的患者；怀孕女性；结石远端尿路梗阻者（尿路先天畸形、手术后尿路狭窄、息肉、肿瘤等）都不宜做体外碎石。另外，肾功能异常、有出血性疾病者也不宜进行体外冲击波碎石。因此，患者要做体外冲击波碎石，一定要去正规医院的泌尿外科就诊。

  要预防结石复发，关键要搞清楚结石的成分，并分析出它的形成和什么有关系。据介绍，从成分来分，结石有草酸钙、磷酸钙等含钙结石，还有尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石等。郑州大学一附院碎石中心引进的美国最新红外光谱结石分析系统，能精确分析出结石成分，这也就找到了结石的病因，为结石患者预防复发提供重要的依据，针对病因进行预防，可大幅度的降低结石的复发率。

  1.大量饮水。预防结石离不开多喝水，因此临床医生经常被患者问：“怎么喝水，喝什么水好？”专家觉得，每天喝水的量不能少于2500毫升，并且不可以感觉渴了才喝。另外有些患者担心自来水的水质硬、微量元素多，会造成结石，于是常年喝纯净水、蒸馏水，但其实这样做完全没必要。“只要把自来水充分煮开，就能把水质软化，不会引起结石。长期喝蒸馏水、矿泉水不仅没必要，对健康也没有好处。”而在夏天如果在水里泡点柠檬，会对预防结石有所帮助。

  3.饮食控制。限制高草酸食物，包括菠菜、芒果、草莓、芝麻以及中药大黄。研究之后发现：200克菠菜中含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，8小时后尿检中草酸的排泄量高达20~25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。避免大剂量摄入维生素C。避免高脂饮食，限制动物蛋白及食糖的摄入。